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    疼痛

    概述

    多處疼痛一般系指四肢與軀干多部位具有軀體痛癥狀。這種分布廣泛,程度不一,性質不一的疼痛也稱作一身痛。訴有多處疼痛者,多由于全身性疾病引起,但是局部的病變也不應當忽略。

    病因

    疼痛在臨床上非常多見,由多種傷害性刺激所引起,全是一種機體內在的主觀感受,當感覺系統的任何一部分遭受病變刺激時均可產生疼痛。感受疼痛的感受器是傷害性刺激信號的換能裝置,疼痛復雜的病理生理過程的基礎條件是疼痛的感受器,疼痛傳導的周圍神經、疼痛的傳導束、疼痛的皮質下中樞以及疼痛的高級中樞。人體內具有三種疼痛感受器:表層痛感受器;深層痛感受器;內臟痛感受器。這些感受器其分配密度隨器官、組織和部位而有差異。深層痛感受器則多分布在肌膜、關節囊、韌帶、骨膜、肌腱、肌肉、脈管壁等處。壓力、張力等機械性刺激可引起骨的劇烈疼痛,骨折斷端部位血腫可刺激骨膜引起骨的銳痛,急性化膿性骨髓炎可因局部血管擴張充血,局部組織滲液組織壓力上升,刺激深層感受器而產生疼痛。
      肌肉內深層痛感受器可由肌內壓力的變化,肌肉組織缺氧以及物理和化學性刺激而引起疼痛。肌組織內乳酸與組織胺增加,可導致肌肉的酸痛,多種原因引起的肌肉劇烈收縮可發生肌肉深部廣泛性絞痛。韌帶和肌健的感受器為高爾基體,伯雪尼(Vatter-Paccini)囊等,對牽拉、打擊、張力等刺激很敏感,局部的慢性炎癥刺激可引起長期疼痛。
      血管受刺激后可引起痙攣,所供應的肌肉組織產生缺血性疼痛,髖關節、膝關節疼痛,可由骨內血流改變導致骨內壓增高而產生的疼痛。
      關節囊的纖維層富有體干神經纖維和本體感覺纖維,對疼痛和深感覺比較敏感、而滑膜組織神分布較少,關節軟骨沒有神經分布、關節的疼痛主要是分布在關節囊與韌帶上的深層痛感受器起主要作用。



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