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    亞葉酸鈣

      別名:5-甲基四氫葉酸

    性狀

    本品為微黃色至黃色結晶或無定形粉末;無臭。本品在水中易溶,在乙醇或乙醚中幾乎不溶,在氫氧化堿溶液中易溶。

    適應癥

    1.主要用作葉酸拮抗藥(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶及甲氧芐啶等)的“解救”治療,臨床常用于預防大劑量甲氨蝶呤(MTX)或用藥過量所引起的嚴重毒性作用。
       2.與氟尿嘧啶(5-Fu)聯用,治療晚期結腸及直腸癌。
       3.葉酸治療口炎性腹瀉、營養不良、妊娠期或嬰兒期引起的巨幼細胞貧血療效不佳時,可選用本藥。
       4.還可用于白細胞減少。

    禁忌癥


       1.惡性貧血患者禁用。
       2.維生素B12缺乏引起的巨幼細胞貧血患者禁用。

    不良反應


       本藥的不良反應很少見,偶有皮疹、蕁麻疹、哮喘等過敏反應。

    如您在使用藥品過程中有任何不適,請及時咨詢醫師或藥師;如不適嚴重或沒有消除,請您及時就醫。

    注意事項


       1.服用抗癲癇藥的兒童慎用。
       2.老年患者應慎用。
       3.妊娠婦女慎用。
       4.哺乳婦女應慎用。
       5.用藥前后及用藥時:應當檢查或監測本藥用于MTX的“解救”治療時,應進行以下實驗室監測:
       (1)用藥前應做肌酸酐血清試驗。如MTX濃度低于5×10- 8mol/L時,可停止實驗室監測。
       (2)每12~24小時應測定血漿或血清MTX的濃度。
       (3)MTX用藥前及用藥后,每24小時應測定血清肌酸酐,每6小時應監測尿液酸度。

    用藥前,需告知您的醫師或藥師,您的過敏史、手術史、病史、正在使用的藥品及采取的治療;是否處于妊娠期、是否準備懷孕或處于哺乳期等相關信息。

    此藥與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請您咨詢醫師或藥師,或查看藥品說明書。

    其他注意事項請您咨詢醫師或藥師。

    用法與用量

    藥物的劑量因人而異,請您遵醫囑或藥品說明書使用。下面是常用劑量,如您的用藥劑量不同,請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。


       成人
       常規劑量:
       1.口服給藥:
       (1)MTX的“解救”治療:一般劑量一次5~15mg,每6~8小時1次,連用2日,使MTX血藥濃度在5×10-8mol/L以下。
       (2)作為乙胺嘧啶或甲氧芐啶等的解毒藥:一日5~15mg,持續用藥時間視中毒情況而定。
       (3)葉酸缺乏所致的巨幼細胞貧血:一日15mg。
       (4)與5-Fu聯用,治療晚期結腸及直腸癌:本藥20~30mg/m2,于5-Fu用藥前半小時服用。
       2.肌內注射:
       (1)MTX的“解救”治療:一般于靜脈注射MTX24小時后用藥,一般劑量一次9~15mg/m2,每6~8小時1次,連用2日,使MTX的血藥濃度在5×10-8mol/L以下。本藥使用指導劑量,同“口服給藥”。
       (2)MTX不慎超劑量使用或清除不暢時:如不慎超劑量使用MTX時,應盡早使用本藥進行急救。如排泄延遲時,也應在MTX使用24小時內給予本藥。本藥10mg,每6小時肌肉注射或靜脈注射,直到血中MTX水平低于10-8mol/L(0.01μmol)。治療前后每24小時應監測血清肌酸酐和MTX水平。如用藥后24小時血肌酸酐量較治療前升高50%或MTX量大于治療前5μmol、或用藥后48小時MTX量大于治療前0.9μmol,應將本藥增加到100mg/m2,每3小時1次,靜脈注射,直到MTX水平低于0.01μmol。
       (3)作為乙胺嘧啶或甲氧芐啶等的解毒藥:一次9~15mg,持續用藥時間視中毒情況而定。
       (4)葉酸缺乏所致的巨幼細胞貧血:一日1mg。目前尚未證明療效隨劑量增加而增強。
       (5)白細胞減少:一次3~6mg,一日1次。
       3.靜脈注射:
       (1)治療晚期結腸及直腸癌,與5-Fu聯用:先用本藥200mg/m2靜脈注射(注射時間不少于3分鐘),再使用5-Fu370mg/m2靜脈注射,或先用本藥20mg/m2,再使用5-Fu425mg/m2。一日1次,連用5日為一療程,間隔4周,用第2療程。根據毒性反應,每隔4~5周可重復1次,并根據患者的耐受情況調整5-Fu的劑量,以延長患者生存期。
       (2)MTX的“解救”治療使用指導劑量:參見“口服給藥”項下“亞葉酸鈣用于MTX的‘解救,治療指導劑量表”。
       (3)MTX不慎超劑量使用或清除不暢時:參見“肌內注射”。
      
       兒童
       可酌情參照成人用量。



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    (更新時間: 2016-01-06 本信息由中國醫學科學院醫學信息研究所專家團隊審核)
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