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    鹽酸利多卡因

      別名:達洛

    性狀

    白色針狀結晶。

    適應癥

    1.主要用于硬膜外麻醉、神經阻滯麻醉、局部浸潤麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術時作黏膜麻醉用)。
       2.可用于區域阻滯麻醉。
       3.本藥鹽酸鹽注射液可用于急性心肌梗死后窒性期前收縮和室性心動過速,亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。其緩釋滴丸在心肺復蘇時,還可用于改善電除顫的效果。但本藥對室上性心律失常通常無效。
       4.也用于控制癲癇持續狀態,可有效治療對其他藥物已產生抗藥性的癲癇發作。
       5.鼻內給予本藥對治療偏頭痛有效。
       6.本藥貼片用于皰疹感染后神經痛。

    禁忌癥


       1.對本藥或其他酰胺類局部麻醉藥過敏者。
       2.嚴重心臟傳導阻滯(包括Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯、雙束支阻滯、室內傳導阻滯)患者。
       3.預激綜合征患者。
       4.阿-斯綜合征患者。
       5.未經控制的癲癇患者。
       6.嚴重肝功能不全者。
       7.有惡性高熱者。
       8.卟啉病患者。
       9.應用部位炎癥、黏膜破損禁用本藥氣霧劑。

    不良反應


       不良反應發生率約為6.3%,多數與劑量及長時間應用有關。
       1.可見頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、說話不清、感覺異常、肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制,須減量或停藥。驚厥時可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。
       2.大劑量可產生嚴重竇性心動過緩、心臟停搏、嚴重房室傳導阻滯及心肌收縮力減低,遇此應及時停藥,必要時用阿托品、異丙腎上腺素或起搏器治療;血壓下降時給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥;保持氣道通暢等。也有發生室上性心動過速及扭轉性心律失常的報道。
       3.在極高血藥濃度下可引起呼吸停止。據臨床觀察,用本藥氣霧劑治療頑固性咳嗽,給予40mg劑量后氣道阻力有所增加。脊髓注射或外用本藥均可能引起致命的支氣管痙攣。成人可出現呼吸窘迫綜合征,但少見。毒性反應發生時,有呼吸改變與呼吸肌痙攣。
       4.少有紅斑樣皮疹及血管神經性水腫等表現且通常輕微,嚴重者可致呼吸停止。
       5.據報道,本藥在體外能抑制人體白細胞的隨機性運動和吞噬能力。
       6.其他:
       (1)血小板減少、高鐵血紅蛋白血癥。
       (2)惡心、嘔吐等。
       (3)眼科局麻導致暫時性視力喪失。
       7.如您在使用藥品過程中有任何不適,請及時咨詢醫師或藥師;如不適嚴重或沒有消除,請您及時就醫。

    如您在使用藥品過程中有任何不適,請及時咨詢醫師或藥師;如不適嚴重或沒有消除,請您及時就醫。

    注意事項


       1.對其他酰胺類局麻藥過敏者,對本藥也可能過敏。
       2.充血性心力衰竭者,嚴重心肌受損者,嚴重竇性心動過緩者,不完全性房室傳導阻滯或室內傳導阻滯者,低血容量及休克者,肝、腎功能不全者,肝血流量減低者慎用。
       3.新生兒用藥可引起中毒,新生兒和早產兒慎用本藥。兒童應慎用本藥氣霧劑。
       4.老年人毒性反應常比青壯年嚴重,應慎用。
       5.孕婦用藥后可導致胎兒心動過緩或心動過速。亦可導致新生兒高鐵血紅蛋白血癥,孕婦及產婦應慎用。
       6.本藥可泌入人乳,但國外認為哺乳婦女用藥是安全的。
       7.肌注本藥后血清乳酸脫氫酶及堿性磷酸酶升高,故診斷急性心肌梗死時應測定兩者的同工酶。
       8.用藥前后及用藥時應當檢查或監測血壓,血清電解質,血藥濃度,心電圖。.
       9.其他注意事項請您咨詢醫師或藥師。

    用藥前,需告知您的醫師或藥師,您的過敏史、手術史、病史、正在使用的藥品及采取的治療;是否處于妊娠期、是否準備懷孕或處于哺乳期等相關信息。

    此藥與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請您咨詢醫師或藥師,或查看藥品說明書。

    其他注意事項請您咨詢醫師或藥師。

    用法與用量

    藥物的劑量因人而異,請您遵醫囑或藥品說明書使用。下面是常用劑量,如您的用藥劑量不同,請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。


       藥物的劑量因人而異,請您遵醫囑或藥品說明書使用。下面是常用劑量,如您對用藥劑量不同,請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。
       成人
       常規劑量:
       表面麻醉:
       1.鹽酸利多卡因軟膏:(1)用于口腔疾?。?%本藥涂于口腔內吹干的黏膜表面。(2)治療瘙癢:2.5%本藥供皮膚外用。
       2.鹽酸利多卡因膠漿:(1)涂抹予食管、咽喉、氣管或尿道等導管的外壁。(2)陰道檢查:用棉花簽蘸5~7ml涂于局部。(3)尿道擴張術或膀胱鏡檢查:用量200~400mg。
       3.鹽酸利多卡因漱口液:(1)用于口腔疾?。阂淮?5ml,漱后吐出,每3小時1次。(2)用于咽痛:一日以8次的用量為限,2400mg。
       4.鹽酸利多卡因外用液:一般在做胃鏡前直接涂抹或噴霧于咽喉或口腔黏膜表面,偶作鼻腔填塞,每次24小時以3mg/kg為限。
       5.鹽酸利多卡因氣霧劑或噴霧劑:可供作內鏡檢查用,用法為:(1)2%本藥,一次10~30ml。(2)4%本藥,一次5~15ml。咽喉、氣管用最大劑量為一次100~200mg。
       6.碳酸利多卡因注射液:一次不超過100mg。
       7.鹽酸利多卡因注射液:2%~4%溶液一次不超過l00mg。注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg(不用腎上腺素)或7mg/kg(用1:200000濃度的腎上腺素)。
       局部浸潤麻醉:
       鹽酸利多卡因注射液(0.25%~0.5%):一次50~300mg。最大用量不超過一次400mg。
       區域阻滯麻醉:
       鹽酸利多卡因注射液(0.25%~0.5%):治療用靜注,首劑1~2mg/kg,極量4mg/kg;靜滴每分鐘以1mg為限。反復多次給藥,間隔時間不得短于45~60分鐘。
       神經(干、叢)阻滯:
       鹽酸利多卡因注射液:(1)臂叢(單側):250~300mg(1.5%)。(2)口腔:20~100mg(2%)。(3)肋間神經(每支):30mg(1%),300mg為限。(4)宮頸旁浸潤:左右側各l00mg(0.5%~1%)。(5)椎旁脊神經阻滯(每支):30~50mg(1%),300mg為限。(6)陰部神經:左右側各100mg(0.5%~1%)。
       交感神經節阻滯:
       頸星狀神經節:用鹽酸利多卡因注射液50mg(1%)。
       硬膜外麻醉:
       鹽酸利多卡因注射液(1.5%~2%):胸腰段250~300mg。
       骶管阻滯:
       鹽酸利多卡因注射液:(1)用于分娩鎮痛:用量以200mg(1%)為限。(2)用于外科止痛:可酌增至200~250mg(1%~1.5%)。
       肌內注射:
       抗心律失常:肌內注射現已少用。如用,可4~5mg/kg,60~90分鐘可重復1次。
       靜脈給藥:
       鹽酸利多卡因注射液用于抗心律失常時的極量:靜脈注射1小時內最大負荷量為4.5mg/kg(或300mg),最大維持量為4mg/min。具體為:(1)靜脈注射:按1~1.5mg/kg( 一般用50~100mg)作為首次負荷量靜脈注射2~3分鐘,必要時每5分鐘重復1~2次。(2)靜脈滴注:用負荷量后,可以1~4mg/min或每分鐘0.015~0.03mg/kg的速度靜脈滴注。
       腎功能不全時劑量:
       腎功能不全者用于抗心律失常時應減少用量,以0.5~1mg/min靜脈滴注。
       肝功能不全時劑量:
       肝功能不全者用于抗心律失常時應減少用量,以0.5~lmg/min靜脈滴注。用其碳酸鹽注射液作硬膜外阻滯時也應酌減藥量。
       老年人劑量:
       老年人用藥應根據需要及耐受程度調整劑量,大于70歲患者劑量減半。用于抗心律失常時應以0.5~1mg/min的速度靜脈滴注。
       其他疾病時劑量:
       心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少者用于抗心律失常時應減少用量,以0.5~1mg/min靜脈滴注。心功能不全者用其碳酸鹽注射液作硬膜外阻滯時也應酌減藥量。
      兒童
       常規劑量:
       用于麻醉時,鹽酸利多卡因的用量因個體而異,一次給藥最高總量不超過4~4.5mg/kg,常用0.25%~0.5%溶液,特殊情況才用1%溶液。此外,鹽酸利多卡因漱口液(2%)的用法參照成人,用量酌減。



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    (更新時間: 2016-01-06 本信息由中國醫學科學院醫學信息研究所專家團隊審核)
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