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    胫骨骨折

      别名:胫骨平台骨折

    概述

    胫骨平台骨折(tibial plateau fractures)占所有骨折的1%,老年人骨折的8%,多为关节内骨折,可导致不同程度的关节面压缩和移位。治疗时必须针对不同的损伤类型,采取不同的治疗方法,以获得良好的效果。
       胫骨平台是胫骨近端的关节部分,与股骨髁构成膝关节。内侧平台较大且凹,外侧平台较小且凸,外侧平台高于内侧平台。二者之间有胫骨髁,是交叉韧带和半月板附着的区域。在胫骨近端还有两个骨性隆起,一是胫骨结节,位于胫骨嵴前方,膝关节水平以下2~3cm,有髌腱附着;二是Gerly结节,位于胫骨外髁的前外侧面,是髂胫束的止点。胫腓之间组成上胫腓关节,位于胫骨的后外侧面。腓骨对胫骨近端有支撑作用,并且为外侧副韧带、胭肌腱和股二头肌腱提供附着位置。每一个平台的外侧部分由半月板纤维软骨覆盖,外侧半月板覆盖的关节面比内侧更大,外侧平台骨小梁分布密度不及内侧平台密集,骨支撑力相对较弱。因此,外髁的骨折更为常见。当发生内侧平台骨折时,常需要更大的暴力,更易合并软组织损伤,如外侧韧带复合结构的撕裂,外侧腓神经或腘血管的损伤。

    症状

    症状和体征患者膝部疼痛、肿胀,不能负重。骨折无移位者症状较轻,骨折部位常有明显压痛;有移位的骨折,骨折部常有明显的血肿,渗入至关节腔及周围肌肉、筋膜和皮下组织中,造成膝关节和小腿上端严重肿胀,并伴有广泛瘀斑。由于严重肿胀,皮肤可产生张力性水疱。骨折移位可见局部畸形,有时甚至可触及骨擦音。此外需强调的是胫骨平台可合并膝严重的软组织损伤,如半月板、侧刮韧带和交叉韧带的撕裂。内侧平台的暴力损伤常有膝关节的脱位,并有腓总神经或腘血管损伤。

    诊断

    本病可根据临床表现,影像学检查X线片可帮助明确诊断及了解骨折的类型和严重性,CT更有利于判断骨折块粉碎及塌陷的程度和部位,可供选择手术方式时参考,MRI更有利于韧带和半月板的损伤诊断?;骋捎醒芩鹕说幕颊呖尚卸鲈煊?。



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    (更新时间: 2016-01-08 本信息由中国医学科学院医学信息研究所专家团队审核)
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